🧠 脳卒中 画像・予後予測支援ツール

CT/MRI画像所見 × 検証済み臨床スコア(ICH Score・ASPECTS・THRIVE)
⚠ 医療上の注意 — 本ツールは教育・臨床意思決定「支援」目的であり、診断・治療の決定に単独で用いないでください。 公開された検証済みスコアを計算するもので、AIが画像を自動診断するものではありません。 数値は集団の統計値であり個々の患者の転帰を保証しません。医師の総合判断が必須です。 画像・患者情報はこの端末内(ブラウザ)にのみ保持され、外部送信されません。
📷 画像・計測
🩸 出血性(ICH)
🧩 虚血性
🗂 履歴
📚 エビデンス

画像の読み込み

CT/MRIを表示・計測します。DICOMはPACSからJPG/PNGで書き出したものを推奨(標準画像形式に対応)。複数枚を読み込めます。

画像を読み込んでください
拡大 100%
明るさ
コントラスト

📐 校正とスケール

計測前に必ず校正してください。方法は2通り。

方法1:FOV(撮影視野)から自動計算 <簡単>
方法2:既知の長さで2点校正 <正確>

上部の「📏校正」を選び、既知距離の2点をタップ→下に実寸(mm)を入力して確定。

現在のスケール未校正

🩸 ABC/2 法(血腫量の推定)

出血性脳卒中の血腫体積を推定する標準法。最大割面で最大径Aと直交径Bを計測、Cは病変が写るスライス数×スライス厚。

A:最大径(mm)
B:直交径(mm)
推定血腫量
mL

ABC/2法:Kothari RU, et al. Stroke 1996;27:1304-1305. 体積(mL)=A×B×C/2(cm換算)。大出血・不整形では過大評価に注意。

🩸 ICH Score(脳内出血・30日死亡リスク)

Hemphill JC 3rd, et al. Stroke 2001. 発症時のCT所見+臨床所見から30日死亡率を層別化する検証済みスコア。

ICH Score
0 / 6
30日死亡率 0%
低リスク

30日死亡率(原著):0点=0% / 1点=13% / 2点=26% / 3点=72% / 4点=97% / 5点=100% / 6点=100%(6点は原著に該当例なし・外挿)。若年者では過大評価の報告あり。

🧩 ASPECTS(中大脳動脈領域・早期虚血変化)

Barber PA, et al. Lancet 2000. 単純CTで10領域を評価。早期虚血変化がある領域を1点減点(正常=10点)。患側の領域をタップして除外してください。

ASPECTS
10 / 10
広範な早期変化なし
良好

ASPECTS ≥6 は多くの血栓回収療法試験で適応閾値。≤7 は転帰不良・出血合併症増加と関連(Barber 2000)。DWI-ASPECTSも同様に用いられる。臨床判断・ガイドラインを優先。

📈 THRIVE Score(虚血性脳卒中・転帰予測)

Flint AC, et al. 発症時のNIHSS・年齢・慢性疾患から、良好転帰(mRS 0–2)と死亡を予測。血栓回収/血栓溶解の対象で検証。

THRIVE Score
0 / 9
良好転帰(mRS 0–2) 見込み: 高い
良好群

良好転帰率(mRS 0–2):THRIVE 0–2 ≈ 81% / 3–5 ≈ 54% / 6–9 ≈ 31%(血管内治療コホート, SWIFT/STAR)。死亡率は 4.3 / 8.8 / 18.3%。コホートにより実数は変動。

🗂 保存した評価

履歴はこの端末のブラウザ内(localStorage)にのみ保存されます。

📚 根拠となった主要エビデンス

ICH Score:Hemphill JC 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. 2001;32(4):891-897.

ABC/2法:Kothari RU, Brott T, Broderick JP, et al. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke. 1996;27(8):1304-1305.

ASPECTS:Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy (ASPECTS). Lancet. 2000;355(9216):1670-1674.

THRIVE:Flint AC, Cullen SP, Faigeles BS, Rao VA. Predicting long-term outcome after endovascular stroke treatment: the totaled health risks in vascular events score. AJNR / Stroke 2010–2013 系列(VISTA・SWIFT・STAR検証)。

ガイドライン:AHA/ASA Guidelines for the Management of Spontaneous ICH (2022) / Acute Ischemic Stroke (2019)、日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン2021(改訂2023)」。実臨床では最新ガイドラインを優先。

本ツールの設計思想(なぜ「AI自動読影」ではないのか)

検証されていない深層学習モデルで画像から予後を直接出力すると、施設・撮像条件が異なる患者で誤った予測を出し、臨床判断を誤らせる危険があります(分布外・過信の問題)。そのため本ツールは、 画像から医療者が実測・判定した客観的所見(血腫量・ASPECTS・出血部位など)を、多施設で前向きに検証され論文化された予後スコアに入力する構成にしています。これによりエビデンスの追跡可能性(どの数値が何に基づくか)と再現性を担保します。

将来的に規制承認済み(PMDA/FDA)の画像解析AI(例:自動ASPECTS、自動血腫量測定)を組み込む場合も、出力は本ツールと同じ検証済みスコアへの入力として扱うのが安全です。

最終更新の想定に関わらず、投薬・適応・閾値は必ず最新の一次資料と各施設プロトコルで確認してください。